アトピー性皮膚炎

アトピー性皮膚炎とは

慢性的に皮膚のかゆみが強く湿疹を繰り返します。患者さんの多くは、“アトピー素因”を持っています。
アトピー素因とは、アレルギーを起こす物質(アレルゲン)にたいして、反応しやすい体質のことです。また、正常な皮膚には“バリア機能”が備わっています。
これにより、外からの刺激から肌を守っています。このバリア機能が低下し、アレルゲンが侵入しやすくなっている状態(ドライスキン)もアトピー性皮膚炎の発症につながります。
このような遺伝的な体質に、乾燥した環境や、汗をかくこと、ひっかいて傷をつけたりすること、心的ストレスなどが、さらに誘因となるのです。
アレルゲンには、ダニ・ハウスダスト・カビ・植物の花粉などがあります。血液検査によって、自分のアレルギーの有無を知ることは、生活の上でも、大切なことです。

アトピー性皮膚炎の原因

遺伝的原因と環境などの原因が複合された時、アトピー性皮膚炎を引き起こします。
アトピー性皮膚炎は、“日々のスキンケアと治療”との長い付き合いが必要な、根気のいる疾患です。
当院では、漫然と同じ薬を大量に処方したり、状態を診ずに薬を処方する、という治療方法は行っておりません。
経過をしっかり診させていただき、その時、その時で最善の処方をするよう心がけています。よって、長期(1ヶ月以上)分の処方は基本的にさせていただいておりません。

アトピー性皮膚炎の治療

外用療法

ステロイド剤 ・・・ 副腎皮質ホルモンの付け薬です。優れた抗炎症作用、免疫抑制作用があります。薬の強さは、5段階に分けられていますが、炎症の強さ、外用する部分によって、使い分けます。
副作用が心配で、使用を拒む方もいらっしゃいますが、正しい使い方をすれば、副作用(皮膚が薄くなる、毛細血管が拡張する、感染しやすくなるなど)が出る危険性は極めて低いと言えます。
皮膚科医の指導のもと、正しく使用して下さい。
非ステロイド外用剤 ・・・ 弱い抗炎症作用を持つ付け薬です。ステロイドに変わる治療法にはなりませんが、ステロイドと上手に組み合わせて使用すると、効果を発揮します。
ときにかぶれることがあるので注意を要します。
免疫抑制剤(タクロリムス) ・・・ ステロイド以外に効果的な薬が無かった中、アトピー性皮膚炎の新たな治療薬として登場しました。
特に、ステロイドではなかなか治らなかった、顔の赤みに効果を発揮します。抗炎症作用を持つつけ薬です。薬を塗り始めて数日間は、熱感、刺激感をほとんどの方が感じます。この反応が落ち着く頃に赤みやかゆみが消失します。

内服療法

抗アレルギー剤、抗ヒスタミン剤の内服により、かゆみを抑えます。
アトピー性皮膚炎の悪化の原因である、掻く行動を抑えることはもちろん、かゆみによる寝不足やイライラ、ストレスを抑えることにもつながるため、症状によって、増減しながら処方します。
重症の場合には、精神安定剤なども併用すると、発疹の軽快につながることがあります。

スキンケア

アトピー性皮膚炎は、軽快、増悪を繰り返す疾患です。しっかりとスキンケアを行えば、軽快もしくは寛解の期間をより長くすることができる方がたくさんいます。
毎日のことなので、面倒に思う方も多いようですが、お肌がデリケートなアトピー性皮膚炎の方だからこそ、十分に取り組んで欲しいことです。
ポイントは3つ。
清潔を保つ ・・・ 肌に付着した汗や汚れ、アレルゲンになりえる物質をしっかり洗い流すことが必要です。
刺激を与えない ・・・ 肌に直接触れるもの(洗浄剤や衣類)は、極力優しいものにして下さい。
ナイロンタオルやヘチマタオルなどで体を洗ったり、掻くことも禁物です。
保湿する ・・・ 肌本来が持つ、バリア機能が低下しているため、外からバリア機能を高めるよう補う必要があります。特に入浴後の15分以内の保湿剤の使用が有用です。

入浴について

入浴の際のポイントは2点。
まず、体を洗う時にナイロンタオルを使用しないこと(綿などのタオルを使う)、次に浴槽に入ること、この2つを励行いただきたいと思います。
ナイロンタオルは泡立ちが良く、汚れもしっかり取れる気がしますが、必要以上に皮膚の角質を傷つける可能性があります。したがって一般の皮膚科医はナイロンタオルをお勧めしないのです。綿などの柔らかいタオルで優しく洗い、皮膚を傷つけないことを心がけましょう。
一方、湯船に入ることにより角質への水分貯留(保湿効果)が期待できます。また、温熱負荷がかかりますので発汗が促され、皮膚の新陳代謝が賦活化されます。季節の変化などにも皮膚が対応できるようになり、その結果かゆみや湿疹が起きにくくなると考えています。

アトピー対策のためのボディスポンジ

アクアコンディショナー

当院では、こんにゃくいもに含まれる食物繊維グルコマンナンで作られたボディスポンジ「アクアコンディショナー」を取り扱っております。
肌に余分な負担をかけないため、お肌のバリア機能を損なわずに、汚れと古い角質をきれいに洗い落とすことができるので、乾燥肌や敏感肌の方でも赤ちゃんからお年寄りまで安心して使用していただけます。また、継続的な使用により皮膚のバリア機能が改善するという報告もなされています。

アトピー性皮膚炎 春の対策

注意するポイントは、花粉と紫外線です。
広島市内では2月中旬から花粉が飛散しています。暖かい午後に加え夜半から明け方にかけても花粉は飛びますが、その花粉によって顔、特にマブタ周囲に湿疹が出ることがあります(花粉皮膚炎)。花粉の多い日、顔のかゆみが強い場合には帰宅後、早めに洗顔やシャワーなどで花粉を洗い流すようにしましょう。この湿疹は女性に多い傾向がありますので、化粧はしっかり、保湿もたっぷり、を心掛けてください。
治療にはタクロリムス軟膏やマブタ用ステロイド外用薬が有効で、症状によっては抗アレルギー薬も内服します。
また3月中旬から紫外線が徐々に強くなります。そのピークは夏至の頃ですが、アトピー性皮膚炎は紫外線により悪化することがあります。お出かけには帽子や日傘を、また長時間の露光には遮光クリームを考慮しましょう。
なおゴールデンウィーク前後からは気温が上がり、汗をかきやすくなります。汗自体は保湿成分や抗菌ペプチドを含み、体温調節のためにも人体の恒常性維持に必要です。それでもかゆみがある場合には濡らしたタオルやシャワーなどで軽く洗い落としましょう。

アトピー(アトピー性皮膚炎)梅雨の対策

梅雨は汗と湿度に注意です。
発汗は大切な生理機能です。汗の中には保湿成分や抗菌成分があるので、体の恒常性を維持するためにも健康的な汗をしっかりかくことは大事です。一方で、汗はかゆみの増悪因子となることがあります。汗でかゆみを感じる場合には、タオル等でこまめに汗を拭き、可能であれば水等で洗いましょう。
またアトピー性皮膚炎では汗をかきにくい人(汗が体表に到達できない場合や、汗腺機能自体が低下している場合があるようです)がいます。
うつ熱傾向になるため熱中症に注意してくだい。外用剤について一言。軟膏の基材は梅雨にはべたつき感が生じ、そのため毛疱炎やニキビがおきることがあります。皮膚の状態に応じてクリームやローションへの変更が有効な場合があります。

紫陽花

アトピー(アトピー性皮膚炎)夏の対策

夏は汗と紫外線に注意しましょう。
発汗は大切な生理機能です。体温調節以外に、汗の保湿成分や抗菌成分などが皮膚の健康維持に役立ちます。アトピー性皮膚炎では汗の体表への排出が滞り、うつ熱やかゆみが出現することがあります。発汗でかゆみを感じる場合、保冷剤等でクーリング、タオルなどでまめに優しく拭く、水で洗う、帰宅後早めの入浴、シャワーなどを心掛けてください。なお汗拭きシートは使い過ぎるとカブレることがありますが、抗菌作用や消臭効果を有する化学物質により、過敏反応を起こし得る可能性が考えられます。
また紫外線により過敏反応(かゆみや赤み)が出る場合には、陽射しをできるだけ避け、肌に合う遮光クリームをつける、などの対策をしましょう。
外用剤ですが軟膏基材は夏にべたつき感が生じ、そのため毛疱炎やニキビがおきることがあります。皮膚状態に応じてクリーム基材やローション基材が有効な場合があります。

アトピー性皮膚炎 【秋の対策】

秋に気をつけるポイントは、まずは気候の変化です。この時節には昼夜の気温差が大きくなり、大気も徐々に乾燥します。
寒暖に伴い温熱蕁麻疹あるいは寒冷蕁麻疹等により痒みが出ることがありますが、その場合には抗アレルギー剤も有用です。乾燥に対しては保湿を主体としたスキンケアを、
そして夏季にローション基材になっていた場合にはステロイド等外用剤を軟膏基材に戻してもらうことも検討しましょう。

また秋にはブタクサ、セイタカアワダチソウ(アキノキリンソウ)、ヨモギなどキク科雑草やススキ、シバなどのイネ科雑草の花粉が飛散します。
それらにアレルギーのある方には、特に顔面にかゆみ(花粉皮膚炎)が出現することがあります。洗顔、保湿、そしてタクロリムス軟膏外用が有効です。

アトピー性皮膚炎 【冬の対策】

冬に注意するポイントは保湿です。
冬には大気が乾燥するので住居や室内の乾燥にご注意を。加湿器なども有効です。
次にスキンケアとして角層への水分の取り込みと、それを逃がさないことが大切になります。
シャワーだけより湯船に入る方が角層水分量が増えるという報告があります。
お風呂で体の芯まで温まると適度な発汗が促され、汗の保湿成分(乳酸や尿素など)により肌の潤いが期待されます。
そして入浴後15分以内に外用剤を塗るのが理想的です。なお体のゴシゴシ洗いはよくありません。
手拭いなど肌に優しいタオルなどを使ってください。
衣服について。洗濯の際、水温が下がると、粉末洗剤等が衣類の繊維間に少し残ることがあります。
またヒートテック衣類により皮膚の乾燥が誘発されることがあります。
そういった事柄によって皮膚炎が悪化しないよう注意してください。
2月中旬ころにはスギ花粉の飛散が予想されます。
スギ花粉によってまぶた等に湿疹ができる花粉皮膚炎にご注意ください。
予防には保湿と帰宅時の洗顔、治療には弱ステロイド外用薬やタクロリムス軟膏の外用が有効です。

冬